Эпилепсия и беременность
Эпилепсия: перед беременностьюПрежде чем планировать беременность, необходимо пройти курс лечения. Эпилептические припадки в период беременности вредны и для беременной женщины, и для плода. Лечение противоэпилептическими препаратами должно продолжаться в течение всей беременности. После того как запланирована беременность, необходимо сначала обсудить со своим лечащим врачом, насколько проводимое лечение подходит беременным. Если возможно, то лечение должно проводиться только одним препаратом. Прием более одного препарата повышает риск развития уродств у плода. |
ЭпилепсияПричины эпилепсииЭпилепсия и наследственностьЛечение эпилепсииКетогенная диета и эпилепсия |
Уродства плода при эпилепсии
Есть предположение, что лечение практически всеми различными противоэпилептическими лекарствами приводит к эмбриональным уродствам. Поэтому зачастую необходимо заменять препараты для лечения эпилепсии перед намеченной беременностью. Согласно некоторым данным наиболее безопасными в период беременности являются препараты Ламотриджин или Клоназепам. Однако четких доказательств этому пока еще не существует.
Пренатальный скрининг (исследование амниотической жидкости) в период беременности
Подозревается, что вальпроат и карбамазепин могут вызывать spina bifida у ребенка. Если проводилось лечение одним из этих препаратов, желательно провести исследование амниотической жидкости, которое помогает выявить любую аномалию у плода. В случае обнаружения уродства плода, может быть выполнен аборт. Известно, что у женщин с эпилепсией присутствует немного более высокий риск осложнений во время родов, чем у других женщин, а также роды у них часто являются преждевременными.
Эпилепсия: контроль в период беременности
В период беременности анализ крови должен проводиться один раз в месяц. Частота приступов эпилепсии может увеличиться в период беременности, если не исследуется состав крови и не корректируется доза препарата. Доза препарата должна быть настолько минимальной, насколько позволяет частота эпилептических припадков.
Витамин К в период беременности
В последнем месяце беременности следует принимать витамин K, чтобы предотвратить вероятные у ребенка проблемы, связанные со свертываемостью крови. Особенно эти проблемы отмечены у детей, матери которых принимали фенитоином и фенобарбитал.
Содержание противоэпилептических препаратов у ребенка
Концентрация противоэпилептических средств в крови новорожденного почти такая же, как и у матери. В течение первых дней жизни ребенка эти препараты выводятся очень медленно (особенно в случае приема фенобарбитала и диазепама). Это может привести к лекарственной интоксикации ребенка, что проявляется летаргией и вялостью. Вальпроат обнаруживается у ребенка даже в более высокой концентрации, чем у матери.
Грудное вскармливание при эпилепсии
Концентрация противоэпилептических средств в грудном молоке значительно ниже, чем в крови. Поэтому матери с эпилепсией могут кормить грудью своих младенцев. При этом количество получаемого ребенком препарата является очень низким. Наиболее часто возникают проблемы на фоне приема матерью диазепама и фенобарбитала. Поскольку у разных младенцев противоэпилептические препараты выводятся по-разному, то ребенок должен находиться под наблюдением врача в течение первой недели. Если есть признаки лекарственной интоксикации, то необходимо на некоторое время прекратить грудное вскармливание и измерить концентрацию препарата в крови младенца. Если ребенок получил слишком много препарата, грудное вскармливание может быть возобновлено только через несколько дней.
