Карведилол
Код АТС: С07А G02. Блокаторы альфа- и бета- рецепторов.
Фармакологические свойства. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиоксидантное действие, тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Блокирует бета-1-, бета-2- и альфа-1-адренорецепторы, не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Вазодилатация, обусловленная главным образом блокадой альфа-рецепторов, снижает пред- и постнагрузку на сердце. В результате блокады бета-рецепторов умеренно снижаются проводимость, сила и частота сердечных сокращений, при этом не возникает резкой брадикардии. Блокада бета-2-адренорецепторов может несколько повышать тонус бронхов, некоторых сосудов микроциркуляторного русла, тонус и перистальтику кишечника. Препарат не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание К , Na и Mg в плазме крови. У больных с систолической формой застойной сердечной недостаточности благоприятно влияет на гемодинамические показатели и повышает фракцию выброса левого желудочка. Обладает антиоксидантными свойствами, нейтрализуя свободные кислородные радикалы. Снижает риск смерти больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью (на 65%) и частоту госпитализаций (на 38%). При умеренной хронической сердечной недостаточности снижает риск смерти на 28%. Эффективность более выражена у пациентов с тахикардией (частота сердечных сокращений более 82 в 1 мин) и низкой фракцией выброса (менее 23%). Терапевтический эффект проявляется при ишемической этиологии хронической сердечной недостаточности и у больных с дилатационной кардиомиопатией.
Основные показания к применению. Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, хроническая сердечная недостаточность (в качестве дополнительного препарата при лечении диуретиками, сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ).
Режим дозирования. Принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. При артериальной гипертензии - 12,5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем 25 мг 1 раз в день с возможным постепенным повышением дозы с интервалом не менее 2 нед до максимальной 50 мг в день однократно или разделенной на 2 приема. При стенокардии - 12,5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в день (максимально – до 100 мг, разделенных на 2 приема). При хронической сердечной недостаточности (на фоне подобранной терапии сердечными гликозидами, диуретиками и ингибиторами АПФ) лечение начинают с 3,125 мг 2 раза в день в течение 2 нед, затем (при хорошей переносимости) эту дозу повышают до 6,25 мг 2 раза в день, затем - до 12,5-25 мг 2 раза в день (при массе тела менее 85 кг максимальная доза составляет по 25 мг 2 раза в день, при массе более 85 кг по 50 мг 2 раза в день). Если лечение прерывают более чем на 2 нед, то его возобновление начинают с 3,125 мг 2 раза в день с последующим повышением дозы.
Побочные эффекты. Со стороны нервной системы - головная боль, головокружение, синкопальное состояние, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушение сна, депрессивная симптоматика, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, АV-блокада, редко – перемежающаяся хромота, окклюзионные нарушения периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея, запор, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения. Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки. Аллергические реакции: кожные – экзантема, крапивница, зуд, высыпания, обострение псориатических высыпаний, аллергический ринит, бронхоспазм, одышка (у пациентов с предрасположенностью к этому). Прочие: гриппоподобный синдром, боль в конечностях, преходящий ксерофтальм, увеличение массы тела.
Противопоказания к применению. Гиперчувствительность к препа рату, декомпенсированная сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), АV-блокада II, III степени, печеночная недостаточность, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, бронхиальнaя астма; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 85 мм рт.), период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет. Следует применять с осторожностью при: бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете или гипогликемии, гипертиреозе, заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной нeдостаточности.
Медикаментозные взаимодействия. Усиливает действие инсулина и производных сульфонилмочевины (одновременно маскируя или ослабляя выраженность симптомов гипогликемии, снижая расщепление гликогена печени до глюкозы), гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, вазодилататоров). При совместном применении с сердечными гликозидами возможны АV-блокада и брадикардия. Системные анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффекты препарата. Фенобарбитал, рифампицин ускоряют метаболизм и снижают концентрацию карведилола в плазме крови.
Особые указания. Следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции (в т.ч. водителям транспортных средств), больным, использующим контактные линзы (из-за преходящего ксерофтальма). Отмена препарата должна осуществляться постепенно (во избежание развития синдрома отмены), в течение нескольких дней (особенно у пациентов с ишемичеcкой болезнью сердца). Может маскировать симптомы тиреотоксикоза. В период лечения необходимо исключить употребление содержащих алкоголь пищевых продуктов, напитков и лекарственных препаратов.
Оригинальный препарат: Дилатрeнд.
Препараты: Карвидил.
Какие витамины любит кожа? |
История европейской медицины |
Тонометры |
В борьбе с целлюлитом |
Болезни глаз |
О правильном питании |
| Комнатные растения-доктора |
